Buscar enganar o plano de saúde na hora de solicitar reembolso tem se tornado cada vez mais comum para alguns estabelecimentos de saúde abusadores. E, como temos compartilhado por aqui, a quebra de recibo é uma das principais estratégias utilizadas para alcançar esse objetivo fraudulento.  

Como já abordamos  anteriormente, esta ação ilícita afeta o benefício de várias formas. Por isso, combatê-la é essencial. E esse combate passa não apenas pela denúncia, como temos incentivado em nosso canal Trago Verdades, mas também pela orientação a respeito do  uso correto do benefício.
 

3 dicas para utilizar corretamente o reembolso do seu plano

1. Tenha conhecimento sobre as regras de reembolso previstas na legislação. A Resolução Normativa (NR) nº 566 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê o reembolso com regras específicas, mas as operadoras podem, por liberalidade, ampliar a cobertura – conheça seu contrato.
 

2. Apresente um único comprovante/nota fiscal por procedimento ou consulta, com CPF ou CNPJ do(a) profissional ou clínica que prestou o serviço. Saiba que podem ser requisitados laudos, relatórios médicos ou outros documentos complementares que possam ser pertinentes à correta e devida regulação da solicitação de reembolso.
 

3. Jamais aceite que o(a) profissional ou representante da clínica solicite o reembolso em seu nome. E não compartilhe seu acesso ao aplicativo e sua senha. Tendo esse cuidado, você impede que terceiros pratiquem a quebra de recibo e outras fraudes em seu nome.
 

Solicite você mesmo seu reembolso e evite fraudes

Agora que reforçamos as medidas para evitar a quebra de recibo, vamos lembrar como é fácil solicitar reembolso pelo aplicativo Care Plus!

- Tenha instalado em seu smartphone o app Care Plus;

- Busque, no menu, a opção "Reembolso";

- Selecione a opção “Solicitar Reembolso;

- Preencha as informações solicitadas e envie os documentos correspondentes;

- Finalize seu pedido e aguarde pela análise e pelo pagamento.

Beneficiários(as) Care Plus têm ainda a opção de solicitar restituição de parte do valor empregado em consultas de livre escolha pelo site. Basta acessar www.careplus.com.br, buscar por "Reembolso" e, em seguida, "Solicitação de Reembolso" e a partir daí, seguir os passos indicados.
 

Faça da rede credenciada sua aliada

Outra opção é fazer uso da rede credenciada, o que dispensa o pagamento de consultas ou procedimentos e consequentes solicitações de reembolso. Em outras palavras, ao utilizar os(as) profissionais e recursos que você já tem disponíveis no seu plano, você também elimina completamente a chance de ser implicado na fraude da quebra de recibo.

Vale ressaltar que beneficiários(as) Care Plus contam com a Rede Plus, uma rede com profissionais altamente qualificados(as) e dedicados(as) a levar o melhor cuidado em saúde com total infraestrutura. Há também a vantagem da Central de Relacionamento Care Plus 24 horas, disponível para oferecer apoio diante de diferentes necessidades ou dúvidas que você possa ter.

Mas, se ainda assim, sua opção for seguir com atendimentos por livre escolha, lembre-se que é muito importante se manter alerta para as práticas ilícitas contra seu benefício saúde e denunciá-las. Para apoiar nossos(as) clientes nessa missão, criamos um canal de denúncias destinado a informar  sobre as atitudes fraudulentas mais comuns e como combatê-las por meio de denúncias.

Nosso canal faz parte da iniciativa “Trago Verdades”, que conta também com o Inspetor Frau, personagem engajado em investigar e desmascarar profissionais e clínicas maliciosas. Assim, nossos(as) beneficiários(as) podem se sentir mais protegidos(as) das consequências da quebra de recibo e de outras práticas indevidas.

Para saber mais sobre a campanha Trago Verdades e conhecer  mais dicas de como se proteger, acesse a página da iniciativa.